チアリーディング部入部申し込みフォーム

下記の項目をご記入下さい。は、必須項目です。ご記入もれの無いようお願いします。

氏名

※全角でご記入ください。

フリガナ

※全角カナでご記入ください。

性別
生年月日  年  月  日 生

※記入例:1990年01月02日

保護者同意

※入会者が18歳未満の場合、保護者の同意が必要です。

保護者氏名

※全角でご記入下さい。

郵便番号 -

※半角英数字でご記入ください。

住所

※ビル・アパート名をご記入下さい。

TEL

※半角英数字でご記入ください。

その他連絡先

※半角英数字でご記入ください。

E-MAIL

※半角英数字でご記入ください。

備考欄

ご意見があればお願いします。

※登録内容に間違いがないか確認のうえ、「内容確認」ボタンを押してください。