応援ショップ申し込みフォーム

下記の項目をご記入下さい。*は、必須項目です。ご記入もれの無いようお願いします。

応援ショップ申し込みフォーム

店舗名
フリガナ

※全角でご記入下さい

郵便番号 -

※半角でご記入下さい

住所

※ビル・アパート名をご記入下さい

TEL

※半角でご記入下さい

ご担当者名
E-MAIL

※半角英数字でご記入下さい

店舗ホームページアドレス

※半角英数字でご記入下さい

営業時間 平日:
土曜:
日祝:

※記入例:10:00~17:00

定休日

※記入例:毎月第1・第3月曜日定休

優待サービス内容

※記入例:「CLUB VORTIS」会員証を提示すると、・・・のサービスが受けられます。

備考欄

ご意見があればお願いします。

※登録内容に間違いがないか確認のうえ、「内容確認」ボタンを押してください。